Регистрация

Уважаемый коллега,

Мы приветствуем Вас от имени Российского Научно-Медицинского Общества «Мужское Здоровье». Мы рады Вашему желанию стать членом нашего общества и принять участие в новом разделе нашего сайта http://www.rusmh.org.

Этот раздел под названием «Доктор-Локатор» создан для того, чтобы пациенты, страдающие эректильной дисфункцией, могли найти контакты профильного специалиста в своем городе или регионе и получить необходимую помощь, придя к нему на прием. Таким образом, Вы сможете помочь большему количеству пациентов справиться с этим заболеванием.

Для того, чтобы Вы стали членом ассоциации и приняли участие в проекте «Доктор-Локатор», просим заполнить приложенную анкету. Ваши рабочие контактные данные, указанные в анкете (ФИО, телефон, адрес места работы, адрес электронной почты) будут указаны на странице «Доктор-Локатора», чтобы пациент смог обратиться к Вам на прием. Вы сможете в любой момент изменить эти данные или отказаться от участия в проекте, связавшись с нами через сайт.

С уважением, Российское Научно-Медицинское Общество «Мужское Здоровье»

Персональные данные
Ваше имя латиницей. Например, Ivan_Ivanov
 
* Поля обязательные для заполнения
контактная информация
* Поля обязательные для заполнения
Да, я согласен с тем, что вся указанная мною информация может обрабатываться и использоваться, в том числе для направления мне информации о программе через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации, а также мои рабочие контактные данные могут быть указаны на сайте Российского Научно-Медицинского Общества «Мужское Здоровье» в открытом доступе в разделе «Доктор-Локатор».